眉下切開術(眉下リフト)

目尻側がたるんで印象が重たく見えることから、このページをお開きになった方には、まず基本情報からご案内します。

名前に「リフト」が入っていますが、眉を引き上げる手術ではありません。眉の下の余った皮膚を切除する手術です。

目がたるむ原因と手術を選ぶ基準は、目元のたるみの原因と手術選択の基準でまとめています。

眉の下の境界に沿って切開し、その下にたるんだ上まぶたの皮膚を切除する手術です。

名前で紛らわしくなりやすい手術ですので、仕組みから順を追って見ていきます。

年齢を重ねると、上まぶたの皮膚がたるみます。たるんだ皮膚は、特に外側の目尻側で目を覆いやすくなります。

眉下切開術は、この余った皮膚を眉側から取り除きます。二重のライン(まぶたのしわの線)には手を加えません。医学文献では infrabrow excision または subbrow blepharoplasty と呼ばれます。

眉下リフト術は、眉の下を切開して、たるんだまぶたを引き上げる方法で、目と眉の間が広い場合に適しています。上眼瞼手術のようにたるんだまぶたの皮膚を切除する点は同じですが、二重を新たに作らないため、印象の変化が大きくなく、回復期間も短めです。

上まぶたの皮膚が、主に外側の目尻側で目を覆っているときに検討します。

下のリストを読みながら、鏡に映る自分の目を思い浮かべてみてください。当てはまるものがあれば、ご相談の際に眉下切開術が合うかどうかを確認します。

目に不便がある場合

• 目尻側の視野が隠れます
• 目を開けるときに額に力が入ります
• 目尻側の皮膚が重なってただれます

見た目が気になる場合

• 目尻が下がって見え、印象が重たく見えます
• 上まぶたが厚ぼったく見えます
• 今の二重のラインの形は変えたくありません

皮膚が余っている場所と、目を開ける力によって手術が異なります。目尻側の皮膚なら眉下切開術、鼻側までなら上眼瞼手術、開ける力が弱ければ眼瞼下垂矯正です。

三つの手術は扱う部位が似ているため、混同しやすいです。目の状態別に表にまとめました。

三つが同時にある場合もあります。その場合は、二つの手術を併せて行うこともあります。

二つの手術のどちらが合うかは、診察で決めます。選択の基準は、まぶたが下がる原因と手術選択の基準でさらに詳しくまとめています。

院長のひとこと

「目は特に『外から見える症状』と『実際の原因』が異なる場合が多く、正確な診断が最も重要です。」

座った姿勢で切除する範囲を印付けし、眉の下を切開して余った皮膚を切除してから縫合します。手術は約1時間前後かかります。

初めてだと漠然と感じられることがありますので、順に整理しました。

傷跡は眉の下の境界、眉毛と接する位置に残ります。傷跡がなくなることはありません。

最初は切開線に赤みがあります。赤みは数か月かけて薄くなります。

抜糸は術後7日目に行い、あざとむくみは最初の数日が最もひどく、その後徐々に落ち着きます。傷跡が定まるまでには数か月かかります。

出勤や大切な約束を控えているなら、最も気になる点でしょう。時期別に記載しました。

回復の速さは人によって異なります。大切な予定がある場合は、相談の際にあらかじめお知らせください。

手術後の注意事項

まぶたの手術後に血がたまる合併症を起こした患者に多く見られた要因として、高血圧、手術前後のアスピリン服用、術後の嘔吐、活動量の増加が報告されています^[8]。そのため、術後数日間は無理な活動を避けます。

冷却、睡眠時の姿勢、運動・飲酒・サウナを再開する時期:

傷跡、眉毛の脱毛、眉毛と目の間が近くなる変化、額の感覚の鈍さ、左右差、たるみの残りが生じることがあり、まれに血がたまったり視力に問題が生じたりします。

手術を決める前に必ず知っておいていただきたい内容ですので、当院では省略せず、そのまま記載しました。

• 傷跡が目立つこと：眉毛のメイクをしていない場合や眉毛が薄い場合は、より目立つことがあります
• 傷跡の部分の眉毛が抜けること
• 眉毛が少し下がり、眉毛と目の間が近く見えること
• 額や眉毛周辺の感覚が鈍くなること
• 左右差
• たるみの残り：特に内側（鼻側）のたるみは、この手術では軽減されません
• 切除した量が多いと、目が完全に閉じなくなること（兎眼）
• 血腫（血がたまった塊）、感染、傷口が開くこと
• 隠れていた眼瞼下垂が現れること^[4]

あります。代表的なのは、たるみの原因が皮膚ではない場合です。健康状態による基準は、ご相談の際に確認します。

すべての下がったまぶたにこの手術が合うわけではありません。

• 目を開ける筋肉の力がまぶたにうまく伝わらないこと（眼瞼下垂）が原因の場合は、まず眼瞼下垂矯正手術の情報をご覧ください。
• 眉毛自体が下がっている場合は、額・眉毛を引き上げる手術も合わせてご相談します。
• 以前にまぶたや眉毛の手術を受けている場合、再手術は1回目の手術から最低6か月が過ぎてから判断します。
• 血液をサラサラにする薬を服用している場合は、処方した医師にご相談ください。自己判断でやめないでください。
• 喫煙されている場合は、手術前に禁煙する期間が必要です。

服用中のお薬と治療中の病気は、相談の際にすべてお知らせください。些細に思われることでも構いません。