鼻整形

鏡の中の鼻の形がどうしても気になってこのページを開かれたなら、まず基本的な情報からお見せします。

鼻は顔の真ん中にあり、小さな変化も大きく見えます。そのため、どこをどれだけ変えるかから、ご相談の中で一緒に決めます。

診療方針の第一は「決して無理な手術をお勧めしません」です。鼻の状態に比べて無理な高さや長さはお勧めしません。

鼻整形は、鼻の骨と軟骨、その上を覆う皮膚を整えて、鼻の高さと形、向きを変える手術です。

お悩みによって手を加える部分が異なります。いくつかを一度に併せて行う場合が多いです。下の表で、まずご自身のお悩みを探してみてください。

鼻の横顔は、額とあご先のバランスとあわせて見えます。あご先が後ろに引っ込んで鼻が大きく見える場合は、あご先手術の情報で説明しています。

人によって皮膚の厚みや骨格、顔の形が異なります。これらを考慮しない鼻整形は、高すぎる鼻筋や細い鼻先のように人工的な印象を残し、再手術につながりやすいです。そのため、顔の形や目鼻立ちとの調和も併せて見て、鼻筋と鼻先のラインをデザインします。

鼻は上側が骨、下側が軟骨でできており、その上を皮膚が覆っています。

少し堅い話ですが、知っておくと後の説明がぐっと分かりやすくなります。

鼻筋の上の部分は硬い鼻骨です。鼻筋の下側と鼻先は、曲がる軟骨です。鼻の穴の間の内側には、鼻を中央から支える仕切りがあります。

皮膚が厚い鼻は、軟骨を整えても外見に現れる変化が小さい場合があります。皮膚の厚みもご相談の際に一緒に確認します。

鼻筋は、プロテーゼを入れる、またはご自身の軟骨・組織や提供された肋軟骨(提供を受けた肋骨の軟骨)を鼻筋にのせて高くします。

どの材料がよりよいと、一つに決めることはできません。材料ごとに長所と、ご理解いただきたい点が異なります。

院長のひとこと

「鼻整形手術でより重要なのは、具体的な方法や材料ではなく、作ろうとする美しい鼻の形です。」

Face Plus形成外科では、ご自身の軟骨が必要なとき、まず鼻中隔軟骨を使い、耳の軟骨を補助として併せて使う場合が多いです。東洋人は鼻中隔軟骨の量が多くなく、鼻中隔軟骨だけでは足りない場合が多いためです。軟骨がかなり不足する場合は、提供された肋軟骨を使うこともあります。ご自身の肋軟骨は良い材料ですが、採取に伴う問題や後遺症が生じることがあるため、あまり採取しません。

材料別の合併症

鼻にフィラーを注入したことがある場合は、ご相談の際にお知らせください。フィラーが残っていると、手術計画が変わる場合があります。フィラーで鼻筋を補う方法は、フィラー施術の情報で説明しています。

鼻先は、鼻先の軟骨を寄せて縫い合わせたり、軟骨を重ねてつなぎ合わせたりして、高さと向きを変えます。

院長のひとこと

「鼻整形の時間の大部分は、鼻筋よりも鼻先を作る時間です。」

ぼってりした鼻先は、左右の軟骨が開いている場合が多いです。この軟骨を中央に寄せて縫い合わせると、鼻先が細くなります。

鼻先をより高くしたり、下に下げたりするには、土台が必要です。このとき、鼻中隔延長術(鼻の中の仕切りの軟骨に軟骨をつなぎ合わせる方法)を使います。

鼻先の皮膚が薄いと、足した軟骨の輪郭が透けて見えることがあります。皮膚が厚いと、変化が目立ちにくいことがあります。

出っ張った鼻筋の骨と軟骨を削って低くし、必要であれば鼻骨を切って中央に寄せます。

横顔の写真で、鼻筋のこぶがまず目に入って気になる方がいらっしゃいます。

出っ張った部分だけを削ると、鼻筋の上面が平らに広がります。こうして開いた鼻筋を狭めるために、鼻骨を切る骨切り術(骨を切って位置を移すこと)を併せて行います。

鷲鼻の出っ張りが小さい場合は、削らずにその上下を満たして線をなだらかにする方法もあります。どちらが合っているかは、鼻筋の高さと顔の横のラインを見て決めます。

曲がった鼻は、外側の鼻骨だけでなく、鼻の中の仕切りまで一緒に整える必要がある場合が多いです。

鼻が曲がっていると、鼻の中の仕切りも一緒に曲がって、片側の鼻が詰まることもあります。鼻づまりがある場合は、ご相談の際に必ずお知らせください。

鼻づまりは、手術前にまず原因を確認します^[4]。鼻の中の仕切りが曲がっていること以外にも、鼻炎のような粘膜の問題が原因のことがあり、原因によって治療が異なります。

短い鼻は、鼻先を下に下げて鼻の長さを伸ばす手術で矯正しますが、皮膚が伸びる程度には限界があります。

鼻先を下げるには、前に説明した鼻中隔延長術で土台を作り、その上に鼻先を固定します。

どれだけ伸ばせるかは、鼻先の皮膚を実際に触って確認し、ご相談の際にお伝えします。欲張るよりも、皮膚が許す範囲を一緒に探します。

小鼻縮小は、小鼻の外側のしわや鼻の穴の内側の皮膚を少し切り取って、小鼻の幅を小さくする手術です。

切り取った部分は、小鼻と頬が接するしわに沿って縫合(縫い合わせること)します。そのため傷跡はしわの中に位置しますが、傷跡は残ります。

切り取りすぎると、鼻の穴の形が不自然になったり、左右が異なったりすることがあります。切り取った皮膚は元に戻しにくいため、必要な分だけ小さくします。

ご相談で変える部分を決め、麻酔をした後、鼻の穴の内側や鼻柱の下を切開して手術します。

初めてだと漠然と感じられることがありますので、順に整理しました。

切開方式は大きく二つあります。

1. 相談して計画を立てます

どこをどれだけ変えるかを決めます。鼻づまり、鼻炎、以前に受けた鼻の施術・手術、服用中のお薬をすべてお知らせください。

2. 麻酔をします

3. 切開して骨・軟骨を整えます

計画に従って、鼻筋を高くしたり、鼻先の軟骨を寄せたり、骨を削ったり切ったりします。

4. 縫合します

5. 鼻のギプスとテープで固定します

鼻のギプス(鼻の形を保つ当て具)で、手術した形を固定します。鼻の中に止血用のガーゼや副子を入れることもあります。

腫れとあざは最初の数週間でかなり引き、残った腫れが引いて鼻の形が整うまでには、1年近くかかることがあります。

出勤や大切な約束を控えているなら、最も気になる点でしょう。時期別に記載しました。

上記の割合は、初めてオープン法の鼻整形を受けた40人の鼻を3次元写真で測定した研究結果であり、人によって異なります^[5]。

鼻先は、皮膚が厚いと腫れがより長く続くことがあります。手術直後の形が最終的な形ではありません。焦らなくても大丈夫です。

手術後はおよそ2週間のあいだに2〜3回ご来院いただきます。回数と日にちは、手術と回復の状況に応じて調整します。抜糸の日はできるだけお守りいただき、そのほかの日程は調整できます。

回復の間、お一人で耐えることのないよう、院長と看護チームが腫れ・痛み・体調をあわせて確認します。診療方針の第三は「手術後に患者様をより頻繁に診ます」です。

手術後の注意事項

• 鼻を強くかんだり、鼻を押したりするのは避けた方がよいです。
• メガネを鼻筋にかけるのは避けた方がよいです。
• うつ伏せで寝るのは避けるのがよいでしょう。
• サウナ、激しい運動、飲酒を再開する時期は、ご相談の際にご案内します。

代表番号02-541-8500にお電話いただくか、相談・予約のご案内からお申し込みいただけます。

当院はソウル江南区江南大路480 ボラティアルビル4階にあります。新論峴駅3番出口から徒歩1分です。

ご相談の際は、以前に受けた鼻の施術と手術、鼻づまり・鼻炎の有無、服用中のお薬、喫煙の有無をお知らせください。