下眼瞼脂肪再配置

• 何を — 目の下に出っ張った脂肪を取らずに、すぐ下のくぼんだ部分へ移します。
• どのような方に — 目の下は膨らみ、そのすぐ下はくぼんで、境目に影ができる場合です。
• どのくらい — 局所麻酔または静脈麻酔(睡眠麻酔)で約1時間。回復は約1週間が目安で、入院はありません。

下に、定義、対象、原因、経過、回復、副作用を順に記載しています。気になる項目からご覧いただいても構いません。

目の周りのほかの手術は目元のたるみの原因と手術選択の基準でまとめています。

下眼瞼脂肪再配置は、目の下に膨らんで出っ張った脂肪を取り除かず、下方のくぼんだ部分(涙溝)へ移して、目の下と頬の境目をなだらかにする手術です。

ひと言でいうと、脂肪を捨てずに、位置だけ移して活用する手術です。

膨らんだ部分は低くし、くぼんだ部分は満たします。目的は、目の下と頬の境目をなだらかにすることです。

医学文献では、下眼瞼形成術(lower blepharoplasty)の一方法として扱われます。文献での呼び名は、脂肪再配置(fat repositioning または fat transposition)です^[1]。

名前の似た手術があり、混同しやすいため、呼び方から整理します。

医学文献では、二つの手術をいずれも下眼瞼形成術(lower blepharoplasty)の範囲で扱います。当院では、皮膚を切除する手術を下眼瞼手術、結膜の内側から入って脂肪を移す手術を下眼瞼脂肪再配置として区別して呼んでいます。

目の下の脂肪を取ることと移すことは、何が違いますか

目的が異なります。脂肪を取る手術は、膨らみを減らすことが目的です。脂肪を移す手術は違います。膨らんだ部分とくぼんだ部分の高さの差を減らすことが目的です。

丘と谷を思い浮かべてみてください。取る手術は、丘を削ることです。移す手術は、丘の土で、すぐ下の谷を埋めることです。

脂肪を取ると、出っ張った部分は減ります。ただ、もともとくぼんでいた下側はそのまま残ります。

どちらが優れているという意味ではありません。膨らんでいるだけの目の下もあれば、膨らんだ部分の下も一緒にくぼんでいる目の下もあります。状態が違うだけです。ご自分の目の下がどちらなのかは、診察で確認します。

院長のひとこと

「下眼瞼脂肪再配置か、下眼瞼脂肪除去か…何を受けるべきか悩む方が多いのですが、十分に診察したうえで、お一人お一人の状況に合わせて決めることになります。」

脂肪を移しながら、一部をあわせて減らす場合があるか：

目の下が膨らんで出っ張ると、疲れて老けて見えます。実際には目の下の脂肪が出っ張っているのに、その下の涙溝が落ちくぼんだように見えることもあります。年齢が若い方や皮膚のたるみが少ない方は、通常、下眼瞼脂肪除去や下眼瞼脂肪再配置を行い、皮膚を切除しないため、外から見える皮膚の切開なしで手術できます。

目の下は膨らんでいるのに、すぐ下がくぼんでいて、その境目に影ができる場合に行います。

鏡に映ったご自分の目の下を思い浮かべながら読んでみてください。当てはまるものがあれば、ご相談の際に確認します。

• 目の下が膨らみ、その下がくぼんで、高さの差があります
• その影のせいで、クマのように見えます
• 「疲れて見える」と言われます
• 下まぶたの皮膚は、あまりたるんでいません

下眼瞼脂肪再配置と下眼瞼手術は、どう分けますか

二つの手術は、部位も名前も似ています。分ける基準は一つです。

二つの手術を分ける基準は、下まぶたの皮膚が伸びて余っているかどうかです。

皮膚はほとんど余っておらず、脂肪だけが膨らんでいる場合は、まぶたの内側の結膜から入って脂肪を移す下眼瞼脂肪再配置をまず検討します。

皮膚が伸びて余っている場合は、皮膚を切除する下眼瞼手術を検討します。この場合も、膨らんだ脂肪はあわせて扱います。

皮膚が余っているかどうかは、鏡では判断しにくいです。診察で皮膚を直接つまんで確認します。下まぶたを支える力もあわせて確認します。

下眼瞼手術は下眼瞼手術のご案内で説明しています。

下眼瞼脂肪再配置と目の下のフィラーは、どう違いますか

一方は満たし、もう一方は移します。

フィラーは、くぼんだ部分に注射で満たし入れる施術です。出っ張った脂肪はそのままにします。

下眼瞼脂肪再配置は、出っ張った脂肪そのものをくぼんだ部分へ移す手術です。

フィラーはフィラー施術のご案内で説明しています。

眼球を支えている脂肪が、前をふさいでいた膜が緩むことで、前方へ押し出されるためです。

ぐっすり眠って起きても「疲れて見える」と言われる方がいます。そのとき、原因は疲労ではないかもしれません。もとの位置から前方へ押し出された脂肪かもしれません。

眼球の周りには、眼球を支える脂肪があります。クッションのように眼球を包んでいる脂肪です。この脂肪の前には薄い膜があります。この膜が脂肪をもとの位置にとどめています。

この膜が緩むと、脂肪が前方へ押し出されます。鏡に映る目の下が膨らんで見える理由です。

膨らんだ部分のすぐ下には溝があります。目頭から頬へつながる溝です。涙溝と呼びます。

この溝がくぼんでいると、高さの差が大きくなります。その境目に影ができます。

加齢に伴って生じる場合もあります。若い頃からある場合もあります。必ずしも年齢のせいだけではありません。

すべてなくなるわけではありません。 この手術で変わるのは、膨らんだ脂肪とくぼんだ部分によって生じる影です。

「最近クマがひどいね」という言葉を、一度は耳にしたことがあるでしょう。ところが、目の下が暗く見える原因は一つではありません。

三つが混ざっている場合もあります。主な原因が色素や血管の透けであれば、手術をしても暗さは残ります。

そのため、ご相談の際に原因をまず見極めます。

院長のひとこと

「一般的にクマの原因の一つは、目の下の脂肪が膨らんで出っ張っていることです。出っ張った脂肪の下が影になって、より暗く見えるのです。このような場合であれば、手術による矯正で改善できます。皮膚が着色している場合や、皮膚が薄すぎてその下が透けて見え、クマのように見える場合は、手術では改善できません。」

局所麻酔または静脈麻酔(睡眠麻酔)を行い、約1時間手術します。 入院は必要ありません。

初めてだと漠然と感じられることがありますので、順に整理しました。

まぶたの内側の結膜から入る方法は、切開線がまぶたの内側にあります。 表面の皮膚には切開線を置きません。

顔に跡が残らないか心配になるのは当然です。切開する位置は、まぶたをめくらないと見えない内側にあります。

下まぶたの皮膚が余っていて、あわせて切除する必要がある場合は異なります。この場合は、まつ毛の下の皮膚を切開します。この場合は下眼瞼手術のご案内で説明しています。

回復は約1週間が目安です。 腫れと白目の充血は、最初の数日が最も強く出ます。1週間前後から大きく落ち着いてきます。

出勤やご予定を控えている場合は、下の時期別の表からご覧ください。

回復の速さは人によって異なります。大切な予定がある場合は、相談の際にあらかじめお知らせください。