あご先手術

まず基本情報からご覧いただきます。

あご先プロテーゼ挿入と、あご先の骨を切る手術(骨切り術)は、それぞれ別の手術です。麻酔から異なるため、下の表で二つの手術を分けて記載しました。

骨を扱う手術のため、不安が大きいかもしれません。方法、回復、副作用、急いで確認すべき症状を、以下に順に説明します。

あご先手術は、あご先の骨を切って希望の方向に移動して固定したり、あご先の骨の前にプロテーゼを重ねて、あご先の長さ・突出・幅を変えたりする手術です。

一言で言うと、あご先の骨を移動したり、その前にプロテーゼを重ねたりして、あご先の形を変える手術です。

あご先プロテーゼ挿入と、あご先の骨を切る手術は、名前が似ていますが、別の手術です。麻酔も、手術の範囲も異なります。

あご先は、顔の横顔の端を決めます。そのため、鼻と唇、フェイスラインも一緒に変わって見えます。

あご先が後ろに引っ込んでいる(小あご)、長い、広くて角ばっている、または片側に曲がっている場合に行います。

下の表から、鏡の中の自分のあご先に近いお悩みを探してみてください。

当てはまるお悩みがあるからといって、すぐに手術をお勧めするわけではありません。診療方針の第一は「決して無理な手術をお勧めしません」です。あご先よりほかの原因が大きい場合は、そのようにお伝えします。

院長のひとこと

「小あごだからといって、むやみに入れたり、前に出すだけにしたりしては決してなりません。」

小あごの原因があご先ではなく下あご全体にあるとき

下の歯が上の歯よりかなり後ろに噛み込んでいたり、前に出ていたりする場合、あご先だけを変える手術では足りないことがあります。

歯の噛み合わせの形が以前から気になっていた方は、この部分を先にお読みください。

あご先が少し引っ込んでいる程度であれば、手術なしでボリュームを補う方法もあります。フィラー施術のご案内と脂肪移植手術のご案内で説明します。横顔のバランスは鼻とあわせて見えるため、鼻がお悩みの場合は鼻整形手術のご案内もご覧ください。

骨を移動する方法は長さ・幅・方向まで変えられ、プロテーゼは骨を切らずに前に出すために主に使います。

二つの方法のうち、どちらが自分に合うかが最も気になる点だと思いますので、表に並べました。

二つの手術は麻酔から異なります。あご先の骨を切る手術は全身麻酔で1時間~1時間30分かかり、プロテーゼ挿入は静脈麻酔(睡眠麻酔)または局所麻酔で約1時間前後かかります。切開は二つの手術とも口の中(下唇の内側)のみで行い、溶ける糸を使って、2週間後に口の中で抜糸します。プロテーゼ挿入は入院せず、静脈麻酔(睡眠麻酔)で行う場合は手術前に4時間以上絶食します。

当院では、あご先の長さが短く、後ろへの引っ込みが大きくなければプロテーゼも検討し、あご先が長い場合、幅を減らす必要がある場合、矯正量が多い場合は骨切り術をお勧めします。小あごの程度が非常に強い場合は、二つの方法を併せて用いることもあります。

院長のひとこと

「あまりに強い小あごの場合、どれか一つの方法では明らかに限界があります。」

年齢だけで決めることはありませんが、あご先を後ろに入れたり短くしたりすると、あごの下の皮膚が余ってたるんで見えることがあるため、あごの下の状態もあわせて診ます。

今さらあご先手術は遅いのではないかと悩まれる方がいらっしゃいます。そこで、何をあわせて診るのかからご説明します。

あごの下がすでにたるんでいる場合、あご先手術だけでは足りないことがあります。あごの下のたるみは二重あご・広頚筋縫縮術のご案内で説明します。

口の中の下唇の内側の歯茎を切開して、あご先の骨を切って移動し固定するか、プロテーゼを入れた後、筋肉を付け直して縫合(縫い合わせること)する方法が一般的です。

二つの手術とも、口の中(下唇の内側)の切開のみで進めます。溶ける糸を使い、2週間後に口の中で抜糸します。口の中から手術するため、顔の表面に傷跡は残りません。

当院では骨切り術とプロテーゼ挿入の両方を行っており、あご先の長さが短く後ろへの引っ込みが大きくなければプロテーゼも検討し、長さを調整する場合、幅を減らす必要がある場合、矯正量が多い場合は骨切り術をお勧めします。骨切り術は、幅・長さ・前後の位置をあわせて調整できるT字骨切り(T-osteotomy)方式を主に用い、移動した骨は小さな金属プレートや固定ピンで固定します。プロテーゼは主にシリコンを使います。

麻酔と手術時間は二つの手術で異なります

あご先の骨を切る手術は全身麻酔で1時間~1時間30分、プロテーゼ挿入は静脈麻酔(睡眠麻酔)または局所麻酔で約1時間前後かかります。

あご先の骨を切る手術は、手術によって1日程度の入院が必要になる場合があります / プロテーゼ挿入は入院しません。

全身麻酔で行う場合は、手術前に全身麻酔のための検査を行います。麻酔は麻酔科専門医が担当します。手術前の8時間は絶食します。水も飲みません。

初めてだと漠然と感じられることがありますので、順に整理しました。

1. 相談して計画を立てます

顔写真とCT(骨を立体的に撮影する検査)で、あご先の骨の形、歯の根と神経の位置、歯の噛み合わせを確認します。服用中のお薬と治療中の病気をすべてお知らせください。全身麻酔で行う手術の前には、全身麻酔のための検査を行います。些細に思えることでも構いません。

2. 麻酔をします

あご先の骨を切る手術は、麻酔科専門医が全身麻酔を行います。眠って目が覚めたときには手術がすべて終わっています。プロテーゼ挿入は静脈麻酔(睡眠麻酔)または局所麻酔で行います。

3. 口の中を切開し、あご先の骨を露出させます

下唇の内側の歯茎を切開し、あご先の筋肉を骨から剥がします。あご先の感覚神経が出る位置を確認して保護します。

4. 骨を移動して固定するか、プロテーゼを入れます

計画した線に沿ってあご先の骨をT字状に切って移動し、小さな金属プレートや固定ピンで固定します。プロテーゼを使う場合は、あご先の骨の前にスペースを作り、シリコンのプロテーゼを入れて固定します。

5. 筋肉を付け直して縫合します

剥がしたあご先の筋肉を元の位置に付け直し、溶ける糸で切開部を縫合した後、あご先を包むテープや圧迫バンドを着けます。抜糸は2週間後に口の中で行います。あご先の骨を切る手術は、手術によって1日程度の入院が必要になる場合があります / プロテーゼ挿入は入院しません。

あご先の骨を切る手術は、多くは手術後1~2週間でおおよそ日常生活が可能です。腫れはこれより長く続き、大きな腫れは最初の1か月の間に多く引き、残った腫れは数か月かけてゆっくり引きます。下唇の感覚は、これより長くかかって戻ることもあります。

出勤や大事な約束を控えている方には、最も気になる点でしょう。下の表は、あご先の骨を切る手術の経過を時期別に記したものです。

日常生活が可能になる時期と、腫れがほとんど引く時期は異なります。回復の速さは人によって違い、手術直後のあご先が最終的な形ではありません。

あご先プロテーゼ挿入の回復

あご先プロテーゼ挿入も、多くは手術後1~2週間でおおよそ日常生活が可能です。抜糸は2週間後に口の中で行います。

上の腫れの経過の表は、あご先の骨を切る手術の値です。

手術後は、おおよそ2週間のあいだに2~3回ご来院いただきます。回数と日付は、手術と回復の状況に応じて調整します。縫合には溶ける糸を使い、抜糸は2週間後に口の中で行います。抜糸の日はできるだけお守りいただき、そのほかの日程は調整できます。

回復の間、お一人で耐えることのないよう、院長と看護チームが腫れ・痛み・体調をあわせて確認します。診療方針の第三は「手術後に患者様をより頻繁に診ます」です。

手術後の注意事項

付け直したあご先の筋肉と口の中の傷が治るまで、あご先と下唇を無理に動かさないことが大切です。

お手数をおかけしますが、以下はすべて傷がきれいに治るのを助けるための事柄です。

• 下唇をめくって傷を確認することは避けたほうがよいです。
• あご先を押したり、ぶつけたりすることは避けたほうがよいです。
• 硬いものや噛み切りにくいものを前歯で強く噛み切って食べることは避けたほうがよいです。
• 食後は口の中をすすいで、傷を清潔に保ちます。
• 喫煙は、傷の回復と骨がつくことを遅らせます。

代表番号02-541-8500にお電話いただくか、相談・予約のご案内からお申し込みいただけます。

お読みになっても気になる点が残る場合は、相談の際に気軽にご質問ください。

当院はソウル江南区江南大路480 ボラティアルビル4階にあります。新論峴駅3番出口から徒歩1分です。

相談の際は、以前に受けたあご先のフィラー・プロテーゼ・手術、歯列矯正の有無、服用中のお薬、喫煙の有無をお知らせください。以前に撮影した顔のCTがあれば、お持ちいただいても構いません。