한국어
English
简体中文
繁體中文
日本語
Монгол
Русский
ไทย
Indonesia
Tiếng Việt
العربيةЭто не операция, при которой иссекается только кожа
Нижняя блефаропластика — это не просто операция по иссечению обвисшей кожи под глазами.
С возрастом одновременно проявляются обвисание кожи под глазами, выпячивание жира и борозда под глазами. Поэтому требуется процесс сбалансированной коррекции всей структуры области под глазами.
Особенно в нижней блефаропластике важно, как обращаться с жиром под глазами. Основа — три подхода: перераспределение жира, удаление жира и укрепление орбитальной перегородки.
Какие изменения происходят под глазами
С возрастом под глазами одновременно появляется несколько изменений.
- Кожа под глазами становится тонкой и обвисает.
- Жир под глазами выступает вперёд, и появляется выпуклость.
- Слёзная борозда (tear trough — длинная борозда, образующаяся под глазом) углубляется, и тёмные круги становятся темнее.
- Опускается средняя зона лица (передняя скуловая область), и появляются морщины.
Когда эти изменения накладываются друг на друга, создаётся впечатление усталости и возраста.
Сегодняшний критерий — «сохранение»
Нижняя блефаропластика кажется однотипной, но способы на удивление разнообразны. Сегодняшнее направление — щадящие, сохраняющие методы.
- Иссечение кожи сводится к минимуму.
- Удаление жира сводится к минимуму.
- Отслаивание (область, в пределах которой ткани отделяют) сводится к минимуму.
- Ткани сохраняются по возможности максимально.
| Метод | В каких случаях применяется | Что делается |
|---|---|---|
| Перераспределение жира | Когда слёзная борозда углублена и образует тень | Жир перемещается вниз, чтобы область под глазами плавно переходила в переднюю скуловую область |
| Удаление жира | Когда жира много и выпуклость выражена | Жир удаляется. Принцип — минимальное удаление |
| Укрепление орбитальной перегородки | Когда перегородка, удерживающая жир, ослабла | Ослабленная перегородка подтягивается |
Что значит подтянуть перегородку, удерживающую жир
Когда орбитальная перегородка (тонкая мембрана, удерживающая спереди орбитальный жир) ослабевает, жир выпячивается вперёд. Укрепление орбитальной перегородки — это способ вернуть эту структуру на место. Поскольку это этап, который препятствует повторному выпячиванию жира вперёд, ему придаётся большое значение для сохранения результата.
Простыми словами жир под глазами удерживает спереди тонкая мембрана. Если она растягивается, жир выдвигается вперёд, и появляется выпуклость. Поэтому мы работаем не только с жиром, но и подтягиваем мембрану.
Поскольку при перераспределении жира жир не удаляется, одновременно можно восполнить западающую переднюю скуловую область. И наоборот, если жира слишком много, необходимо его удалить.
Однако при чрезмерном удалении жира область под глазами западает, и вид может стать ещё более усталым. Поэтому принцип — «минимальное удаление».
Мы смотрим не только на область под глазами, но и на переднюю скуловую область
Нижнее веко и среднюю зону лица (переднюю скуловую область) всегда нужно оценивать вместе.
Когда передняя скуловая область западает, тень под глазами темнеет, а складка, идущая вниз от неё, становится заметнее. Поэтому, даже если исправить только область под глазами, она кажется менее изменившейся.
Поэтому в зависимости от необходимости рассматриваются лифтинг средней зоны лица, пересадка жира в переднюю скуловую область и восполнение объёма вокруг носогубных складок. Что сочетать, решается в ходе осмотра.
Главный принцип — «не переборщить»
Сложность нижней блефаропластики заключается в том, насколько уместно иссекать и насколько много сохранять.
- Иссечение кожи нужно свести к минимуму. При избытке есть риск эктропиона (состояние, при котором край нижнего века выворачивается наружу).
- Жир удаляется лишь в минимальном объёме.
- Отслаивание выполняется только в необходимых пределах.
Сохранение, естественность, безопасность. Мы учитываем эти три пункта вместе.
Подводя итог
| Что | Критерий |
|---|---|
| Перераспределение жира | Заполняет борозду и создаёт естественную линию |
| Удаление жира | Не больше, чем нужно, — минимум |
| Укрепление орбитальной перегородки | Не даёт жиру снова выпячиваться |
| Иссечение кожи | Сводится к минимуму, чтобы уменьшить побочные эффекты |
| Средняя зона лица | Оцениваются вместе с передней скуловой областью и носогубными складками |
Планировать так, чтобы сохранять ткани, — вот критерий, которого придерживаемся мы.
Время операции, анестезия, график снятия швов и побочные эффекты собраны в разделе [Информация об операции нижней блефаропластики](/eyes/lower-blepharoplasty).
