頬骨縮小術

頬骨縮小術は、頬骨の前方の体部と横に伸びた部分を切り、内側に押し込んで固定する手術です。

ひとことで言うと、前と横に出っ張った頬骨を切って内側に移動させる手術です。

頬骨は二つの部分に分けて考えます。目の下の前方で目立つ「前頬骨」と、耳の方へ伸びて顔の横のラインを広げる「横頬骨」です。

骨の表面を削る方法もあります。ただ、削る方法では頬骨弓(横頬骨)を小さくしにくく、頬骨を切って移動させる方法のほうが確実であるとまとめた総説があります。

頬骨が横や前に出っ張って顔が広く見える場合や、頬骨の下がくぼんで頬骨がより目立って見える場合に行います。

以下のリストを読みながら、鏡の中の顔を思い浮かべてみてください。当てはまるものがあれば、相談で頬骨縮小術が合っているかを確認します。

• 正面から見て、顔の側面のラインが頬骨の部分で最も広く見える場合
• 横から見たとき、目の下の前頬骨が目立って見える場合
• 頬骨の下の頬がくぼんで、頬骨だけが目立って見える場合
• 頬骨のせいで印象が強く見えるとよく言われる場合

当てはまるものがあるからといって、すぐに手術をお勧めするわけではありません。頬骨が大きいからといって、すべての方に頬骨縮小術が合うわけではありません。診療方針の第一は「決して無理な手術はお勧めしません」です。骨よりほかの原因が大きければ、そうお伝えします。

年齢だけでは決めませんが、頬がたるみ始めている場合は、頬骨を減らした後にたるみがより目立つことがあるため、あわせて確認します。

40・50代で頬骨のことでお悩みの方が、最も気になる部分でしょう。

当院は、骨をしっかり固定し、必要以上に減らさないことを原則としています。頬の肉が多い場合には、頬骨縮小術とあわせて脂肪吸引やリフトアップをお勧めすることもあります。

そのため、中年の患者様の相談では、頬骨の大きさとともに、頬やあごのラインのたるみの程度を見ます。たるみがすでに明らかな場合は、頬骨を減らすよりも、たるみを引き上げる手術が先になることがあります。

たるみを扱う方法は、フェイスリフト手術の情報、ミニフェイスリフト手術の情報、糸リフト施術の情報でご説明しています。

口の中と耳の前を切開して頬骨体と頬骨弓を切り、内側へ移動させて固定した後、縫合(縫うこと)する方法が一般的です。

口の中の切開は、外から見える傷跡を残しません。耳の前の切開は、髪の内側や耳の前のしわに短く入れて、傷跡を目立たなくします。

当院は、頬骨体と頬骨弓をともに完全に切って移動させる方法(完全骨切り)を原則としています。頬骨体はL字型に切ることが多いです。移動させた部位はチタン製のプレートとネジで固定し、必要に応じてワイヤーやプレート・ネジを追加して固定を補強します。

院長のひとこと

「特に頬骨縮小手術は、手術の際に正しい位置にしっかり固定することが最も重要です。」

麻酔は全身麻酔で行い、手術時間は1時間~1時間30分です。手術によっては1日程度の入院が必要な場合があります。

手術前に全身麻酔のための検査を行います。麻酔は麻酔科専門医が担当します。手術前の8時間は絶食です。水も飲めません。

以下に順番にまとめました。

1. 相談して計画を立てます

顔写真とCT(骨を立体的に撮影する検査)で、頬骨の形と左右差を確認します。服用中のお薬と治療中の病気をすべてお知らせください。些細に思われることでも構いません。手術前には全身麻酔のための検査を行います。

2. 麻酔をします

麻酔科専門医が全身麻酔を行います。眠って目が覚めたときには手術がすべて終わっています。

3. 切開して骨を切ります

口の中と耳の前を切開し、頬骨体と頬骨弓を計画した線どおりに完全に切ります(完全骨切り)。頬骨体はL字型に切ることが多いです。

4. 移動させた骨を固定します

頬骨体を内側へ移動させた位置で、チタン製のプレートとネジで固定します。必要に応じてワイヤーやプレート・ネジを追加して固定を補強します。

5. 縫合して圧迫します

切開した部位を縫合し、腫れと出血を抑えるため、顔を包む圧迫バンドを着けます。手術によっては1日程度の入院が必要な場合があります。

通常、手術後1~2週間でおおむね日常生活が可能です。腫れはこれより長く続き、大きな腫れは最初の1か月でかなり引き、残りの腫れは数か月かけてゆっくり引き、輪郭が落ち着いていきます。

出勤や大切な約束を控えているなら、最も気になる点でしょう。時期別に記載しました。

日常生活が可能になる時期と、腫れのほとんどが引く時期は異なります。回復の速さは人によって異なり、手術直後の顔が最終的な形ではありません。

手術後は、およそ2週間で2~3回ご来院いただきます。回数と日程は、手術と回復の状況に応じて調整します。抜糸の日が決まりましたら、その日はできるだけお守りいただき、その他の日程は調整できます。

回復の間、お一人で耐えることのないよう、院長と看護チームが腫れ・痛み・体調をあわせて確認します。診療方針の第三は「手術後に患者様をより頻繁に診ます」です。

手術後の注意事項

骨がくっつくまでの間、頬骨に力がかからないようにし、口の中の傷を清潔に保つことが大切です。

次の5つを覚えておいてください。

• 頬骨の部分を押したりぶつけたりすることは避けることをお勧めします。
• 横向きやうつ伏せで寝ることは避けることをお勧めします。
• 硬いものや噛み切りにくいものを強く噛むことは避けたほうがよいです。
• 食後は口の中をすすいで、傷を清潔に保ちます。
• 喫煙は、傷の回復と骨がつくことを遅らせます。

腫れやあざのほかに、出血、頬・上唇の感覚低下、左右非対称、切って移動させた骨がくっつかない不癒合、頬のたるみ、口が開けにくくなること、額を動かす神経の損傷が生じることがあり、まれに全身麻酔・気道に関連するリスクが、非常にまれに頭蓋内出血があります。

手術を決める前に必ず知っておいていただきたい内容ですので、当院では省略せず、そのまま記載しました。

骨を切って移動させる手術です。以下の項目を十分にご理解いただいたうえで、お決めください。

項目別に見ると

美容目的の再手術は、ほとんどの場合、手術後6か月以降をおすすめしますが、原因によってはすぐに手術することもあります。

結果が気になると、一日でも早く直したい気持ちはよく理解できます。そのため、急ぐべき場合と待つべき場合に分けてご説明します。

再手術の時期は原因によって異なります。次のような場合は、待たずにすぐに手術したほうがよいです。

• 移動した骨の固定がうまくいっていない場合
• 骨がつかず、動いている場合
• 切って移動した骨の間が大きく開いている場合
• 炎症や感染がある場合

形を整えるための美容目的の再手術は、ほとんどの場合、手術後6か月以降をおすすめします。それ以前は腫れが残っており、骨と周囲の組織がまだ落ち着いていく途中のため、今見えている姿が最終的な形ではありません。

代表番号02-541-8500にお電話いただくか、相談・予約のご案内からお申し込みいただけます。

お読みになっても気になる点が残る場合は、相談の際に気軽にご質問ください。

当院はソウル江南区江南大路480 ボラティアルビル4階にあります。新論峴駅3番出口から徒歩1分です。

相談の際には、以前に受けた顔の施術や手術、服用中のお薬、喫煙の有無をお知らせください。以前に撮影した顔のCTがあれば、お持ちいただいても構いません。