下眼瞼手術

目の下のしわや膨らみがずっと気になってこのページを開かれたなら、まず基本情報からご紹介します。

目がたるむ原因と手術を選ぶ基準は、目元のたるみの原因と手術選択の基準でまとめています。

下眼瞼手術は、伸びてしわになった下まぶたの皮膚を切除し、膨らんだ目の下の脂肪をあわせて整える手術です。

ぐっすり眠って起きても目の下が疲れて見えるなら、理由があります。

年齢を重ねると、下まぶたの皮膚が伸びます。目の下の脂肪をふさいでいた膜も弱くなります。すると、脂肪が前方へ押し出されて目の下が膨らみます。膨らんだ部分の下には影ができます。そのため「疲れて見える」と言われるようになります。

医学用語では、下眼瞼形成術(lower blepharoplasty)といいます。

名前の似た手術があり、混同しやすいため、呼び方を整理します。

医学文献では、二つの手術をいずれも下眼瞼形成術(lower blepharoplasty)の範囲で扱います。当院では、皮膚を切除する手術を下眼瞼手術、結膜の内側から入って脂肪を移す手術を下眼瞼脂肪再配置として区別して呼んでいます。

目の下はどのように年を重ねるのか

皮膚は通常、20代後半からたるみ始めます。その頃はあまり目立ちませんが、次第に目立つようになり、最初に目につく場所が目の上と下です。下まぶた(下眼瞼)が年を重ねると、皮膚が伸びて脂肪が膨らんで出っ張ります。

下眼瞼手術は、目の下のたるんだ皮膚を整えるために最も多く行われている手術で、伸びた皮膚と膨らんだ脂肪、くぼんだ涙溝をあわせて整えます。

目の下が膨らんでいて、さらに皮膚までたるんで余っているときに行います。

下の一覧を読みながら、鏡に映ったご自分の目の下を思い浮かべてみてください。当てはまるものがあれば、ご相談の際に下眼瞼手術が合うか確認します。

• 目の下の脂肪が膨らんで出てきて、その下に影ができます
• 目の下の皮膚が伸びて、しわができます
• 膨らみと皮膚のたるみが同時にあります
• 「疲れて見える」とよく言われます

下眼瞼脂肪再配置とは何が違いますか

二つの手術は、部位も名前も似ているため、混同しやすいです。

二つの手術を分ける基準は、下まぶたの皮膚が伸びて余っているかどうかです。

衣類にたとえると、中身が膨らんでいることと、生地そのものが伸びていることは、別の問題です。

皮膚はほとんど余らず、脂肪だけが膨らんでいる場合は、まぶたの内側の結膜から入って脂肪を移す下眼瞼脂肪再配置をまず検討します。詳しくは下眼瞼脂肪再配置手術のご案内をご覧ください。

皮膚が伸びて余っている場合は、皮膚を切除する下眼瞼手術を検討します。この場合も、膨らんだ脂肪はあわせて扱います。

皮膚が余っているかどうかは、鏡では判断しにくいです。診察で皮膚を直接つまんで確認し、下まぶたを支える力もあわせて確認します。

下眼瞼脂肪再配置が合う状態であれば、そのようにお伝えします。

院長のひとこと

「すべての患者様を同じ方法で手術するわけではありません。お一人お一人の状態に応じて方法を変える必要があります。十分な診察と相談が重要な理由です。」

あります。目の下が暗い原因が皮膚の色や透けて見える血管であれば、手術では変わりません。

「最近クマがひどいね」という言葉を、一度は耳にしたことがあるでしょう。ところが、目の下が暗く見える代表的な原因は三つあります。

三つが混ざっている場合もあります。色や血管が主な原因であれば、手術をしても期待した変化が出ません。そのため、ご相談の際に原因をまず見極めます。

目の下に細かいしわだけがある場合や、くぼみが主なお悩みの場合は、手術以外の方法もあわせて検討します。

手術以外の方法は、フィラーのご案内とスキンブースターのご案内で説明しています。

局所麻酔または静脈麻酔(睡眠麻酔)を行い、1時間から1時間30分手術します。入院は必要ありません。

初めてだと漠然と感じられることがありますので、順に整理しました。

皮膚切開と結膜(まぶたの内側の粘膜)切開を比較した系統的文献レビュー(複数の研究を決まった方法で集めて検討した論文)は、どちらのアプローチも実施できるが、研究ごとに結果と合併症の報告方法が異なるため、どちらが優れているとは結論づけにくいとまとめています^[3]。

院長のひとこと

「下眼瞼手術の難しさは、『どれだけ適切に切除し、どれだけ多く温存するか』にかかっています。」

皮膚を切除する手術のため、傷跡は残ります。傷跡が残らない手術ではありません。

顔に跡が残らないか心配になるのは当然です。そのため、まずありのままにお伝えします。

切開線は、まつ毛のすぐ下に沿って置きます。目尻の外側へ少し続くことがあります。

最初は切開線に赤みがあります。時間がたつにつれて薄くなります。

傷跡のケア方法(軟膏、紫外線対策、テープ)：

以前の手術や傷で、傷跡が大きく残ったことがある場合は、ご相談の際にお知らせください。

入院なしで受ける手術ですが、腫れや内出血が引くまでの回復期間は必要です。抜糸は7日目に行います。

出勤や大切な約束を控えているなら、最も気になる点でしょう。時期別に記載しました。

回復の速さは人によって異なります。大切な予定がある場合は、相談の際にあらかじめお知らせください。

回復の間、お一人で耐えることのないよう、院長と看護チームが腫れ・痛み・体調をあわせて確認します。診療方針の第三は「手術後に患者様をより頻繁に診ます」です。

手術後の注意事項

手術後はおよそ2週間の間に2~3回ご来院いただきます。手術や状況に応じて調整します。抜糸の日程は、できるだけお守りください。

冷却(アイシング)、就寝時の姿勢、洗顔・メイクを始める時期、運動・飲酒・サウナ・コンタクトレンズを再開する時期、人工涙液と処方薬：