บทความจากคุณหมอ · ศัลยกรรมตา

สิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อตัดผิวเปลือกตาบนออกมาก

เขียนโดย คุณหมอปาร์ค จองกึนวันที่เผยแพร่ วันที่แก้ไข

สรุป 3 บรรทัด
  • การแก้ไขย้อนกลับในสิ่งที่ทำมากเกินไป ยากกว่าการแก้ไขเพิ่มในสิ่งที่ยังไม่พอมาก
  • หากตัดผิวหนังออกมากเกินไป เปลือกตาอาจปิดไม่สนิท ทำให้กระจกตาสัมผัสอากาศอย่างต่อเนื่อง
  • ที่เปลือกตาล่าง อาจเกิดภาวะเปลือกตาล่างพลิกออก (ectropion) คือเปลือกตาพลิกออกด้านนอก
สารบัญของบทความนี้
  1. สิ่งที่ทำมากเกินไปแก้ไขย้อนกลับได้ยากกว่ามาก
  2. หากผิวไม่พอ ตาจะปิดไม่สนิท
  3. การผ่าตัดแก้ตาหย่อนคล้อยก็เช่นกัน
  4. เปลือกตาล่างอาจเกิดภาวะเปลือกตาล่างพลิกออก
  5. ถ้าเกิดขึ้นแล้วทำอย่างไร
  6. การป้องกันก่อนเกิดต้องมาก่อน

สิ่งที่ทำมากเกินไปแก้ไขย้อนกลับได้ยากกว่ามาก

ในการผ่าตัดศัลยกรรมตกแต่งทุกชนิดรวมถึงศัลยกรรมตา การผ่าตัดที่มากเกินไปเป็นสิ่งต้องห้าม

การแก้ไขเพิ่มในสิ่งที่ยังไม่พอไม่ใช่เรื่องยากนัก แต่การแก้ไขย้อนกลับในสิ่งที่ทำมากเกินไปเป็นปัญหาที่ยากกว่ามาก

หลังศัลยกรรมตา โดยเฉพาะเมื่อผ่าตัดด้วยวิธีกรีด มักมีกรณีที่การปรับแก้เกินพอดี (over-correction คือการปรับแก้มากกว่าระดับที่จำเป็น) กลายเป็นปัญหา การผ่าตัดตาสองชั้นแบบกรีดและการผ่าตัดแก้หนังตาตกคือตัวอย่างดังกล่าว

หากผิวไม่พอ ตาจะปิดไม่สนิท

หากตัดผิวหนังออกมากเกินไป อาจเกิดผลข้างเคียงที่แก้ไขได้ยากหลายอย่าง เนื่องจากผิวไม่พอ เปลือกตาจึงปิดไม่สนิท และกระจกตา (เยื่อใสที่ปกคลุมตาดำ) สัมผัสอากาศต่อเนื่อง จึงมีความเสี่ยงเกิดกระจกตาอักเสบจากการสัมผัสอากาศ แน่นอนว่าเมื่อมีอาการบวมมาก เปลือกตาอาจปิดไม่สนิทในระดับหนึ่ง กรณีเล็กน้อยอาจไม่เป็นปัญหาใหญ่ แต่หากตัดผิวหนังมากเกินไปจนระดับนั้นมาก ก็อาจเกิดผลข้างเคียงเหล่านี้ได้

พูดง่าย ๆ หากผิวเปลือกตาไม่พอ ตาจะปิดไม่สุด เมื่อปิดตาไม่ได้ ผิวดวงตาจะแห้งอยู่ตลอด และกระจกตาอาจอักเสบ การที่ปิดตาไม่สนิทชั่วคราวเพราะอาการบวมหลังผ่าตัดเป็นอีกเรื่องหนึ่ง สิ่งที่เป็นปัญหาคือกรณีที่ผิวไม่พอจริง ๆ

การผ่าตัดแก้ตาหย่อนคล้อยก็เช่นกัน

การผ่าตัดเปลือกตาบนและเปลือกตาล่างที่แก้เปลือกตาหย่อนคล้อยก็เป็นเช่นเดียวกัน

เป็นการผ่าตัดที่ผู้สูงอายุทำกันมาก เมื่อกำจัดผิวหนังที่หย่อนยาน อาจตัดผิวหนังออกมากเกินไปได้

ในกรณีที่ตัดผิวหนังออกมากเกินไปในการผ่าตัดเปลือกตาบน เช่นเดียวกับการผ่าตัดตาสองชั้น กระจกตาอาจสัมผัสอากาศมาก หรือภาวะตาแห้งอาจรุนแรงขึ้น

เปลือกตาล่างอาจเกิดภาวะเปลือกตาล่างพลิกออก

ในการผ่าตัดเปลือกตาล่างอาจเกิดปัญหาอีกอย่างหนึ่ง คือภาวะเปลือกตาล่างพลิกออก (ectropion)

เปลือกตาล่างอาจพลิกออกด้านนอกหรือถูกดึงลงด้านล่าง ทำให้เห็นตาขาวด้านล่างของลูกตามากขึ้น

แน่นอนว่าอาจเป็นเพียงชั่วคราวเพราะอาการบวมหลังผ่าตัด แต่ก็อาจเกิดจากการตัดผิวหนังมากเกินไปได้เช่นกัน

ดังนั้นเมื่อผ่าตัดเปลือกตาล่าง ต้องผ่าตัดโดยคิดว่าปรับแก้ให้น้อยกว่าเล็กน้อย จึงจะป้องกันปัญหาเหล่านี้ได้

ถ้าเกิดขึ้นแล้วทำอย่างไร

หากอาการเช่นนั้นยังคงอยู่แม้อาการบวมลดลงแล้ว ก็มีวิธีแก้ไข

สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดมุมตาด้านนอก (lateral canthoplasty คือการผ่าตัดบริเวณปลายหางตา) เป็นต้น หากรุนแรงเกินกว่านั้น บางครั้งจะแก้ไขด้วยการปลูกถ่ายผิวหนัง

อย่างไรก็ตาม บางครั้งต้องรอเวลาให้เพียงพอ การแก้ไขในเวลาที่เหมาะสมก็สำคัญ จึงต้องตัดสินหลังปรึกษาอย่างละเอียด

การป้องกันก่อนเกิดต้องมาก่อน

ผลข้างเคียงจากการตัดผิวหนังมากเกินไปเป็นสถานการณ์ที่ต้องหลีกเลี่ยงให้ได้

แน่นอนว่ามีวิธีแก้ไข แต่ก่อนหน้านั้น การป้องกันด้วยการตรวจและวางแผนที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ

หากเกิดผลข้างเคียงนั้นขึ้นจริง สิ่งสำคัญคือการรับการแก้ไขจากแพทย์ที่มีประสบการณ์ ควบคู่ไปกับการตรวจรักษาทางจักษุวิทยา

เกณฑ์ในการตัดสินช่วงเวลาของการผ่าตัดแก้ไข สรุปไว้ใน [ข้อมูลการผ่าตัดแก้ไขตา](/eyes/revision)

บทความอื่นจากคุณหมอ
เรื่องที่อยากบอกผู้ป่วยทุกท่านให้ได้รู้ผ่าตัดเปลือกตาล่าง: เอาไขมันออก หรือย้ายตำแหน่งไขมันเมื่อจัดการเอ็นยึด (retaining ligament) อะไรจะเปลี่ยนไปจะเลือกวิธีลิฟติ้งใบหน้าอย่างไรผ่าตัดดึงหน้าแบบมินิ ลดแผลกรีดแล้วได้อะไรและเสียอะไรผ่าตัดดึงหน้า ผ่าตัดดึงหน้าแบบมินิ และร้อยไหม ต่างกันอย่างไรสาเหตุที่ใบหน้าดูขรุขระไม่เรียบหลังร้อยไหมเปลือกตาบนหย่อนคล้อย จะเลือกผ่าตัดเปลือกตาบนหรือผ่าตัดกรีดใต้คิ้วศัลยกรรมตกแต่งเป็นเรื่องของโชคช่วยหรือร้อยไหม ทิศทางที่ดึงเปลี่ยนอะไรได้บ้างร้อยไหมทำตอนที่ใบหน้าหย่อนคล้อยใช่หรือไม่เกณฑ์ในการเลือกคลินิกรายการบทความ
คุณหมอปาร์ค จองกึน
คุณหมอปาร์ค จองกึน · แพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมตกแต่ง ปริญญาเอกทางการแพทย์ (PhD)

ให้คำปรึกษาและทำหัตถการรักษาความเสื่อมตามวัยของใบหน้า เช่น ผ่าตัดดึงหน้า ผ่าตัดแก้ตาหย่อนคล้อย และร้อยไหม ด้วยตนเอง คุณหมอดูแลเองตั้งแต่การปรึกษาจนถึงการฟื้นตัว

2004 แพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมตกแต่ง2013 ปริญญาเอกทางการแพทย์ มหาวิทยาลัยแห่งชาติโซลรองประธานสมาคมแพทย์ศัลยกรรมตกแต่งแห่งเกาหลี
แนะนำแพทย์
ปรึกษา · จองคิว

ตรวจดูร่วมกันตั้งแต่ว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ ด้วยการปรึกษาอย่างละเอียด

ผ่าตัดดึงหน้า ผ่าตัดแก้ตาหย่อนคล้อย และร้อยไหม คุณหมอปาร์ค จองกึน ดูแลและตรวจติดตามด้วยตนเองตั้งแต่การปรึกษาจนถึงการฟื้นตัว นัดหมายทางโทรศัพท์หรือ KakaoTalk หรือฝากแบบฟอร์มขอรับคำปรึกษาไว้ได้