下眼瞼手術で脂肪を取るか、移すか

皮膚だけを切除する手術ではありません

下眼瞼手術は、単に目の下のたるんだ皮膚を切除する手術ではありません。

年齢を重ねると、目の下の皮膚のたるみ、脂肪の突出、目の下の溝が一緒に現れます。そのため、目の下の構造全体をバランスよく矯正する過程が必要です。

特に下眼瞼手術では、目の下の脂肪をどのように扱うかが重要です。脂肪再配置、脂肪除去、眼窩隔膜の強化(隔膜強化)の三つが、その中心となります。

年齢を重ねると、目の下にさまざまな変化が同時に現れます。

こうした変化が重なると、疲れて老けて見える印象になります。

下眼瞼手術は似ているように見えて、意外に方式がさまざまです。近年の方向性は、温存的な方式です。

方法	どのような場合に検討するか	行うこと
脂肪再配置	涙の溝が深くなり、影ができている場合	脂肪を下方へ移し、目の下から頬の前側へなめらかにつなげます
脂肪除去	脂肪が多く、ふくらみが強い場合	脂肪を取り除きます。最小限の除去が原則です
眼窩隔膜の強化	脂肪を抑えている膜がゆるんでいる場合	ゆるんだ膜を引き締めます

眼窩隔膜(眼窩脂肪を前から抑えている薄い膜)がゆるむと、脂肪が前に突出します。眼窩隔膜の強化は、この構造を再び整える方法です。脂肪が再び前に押し出されるのを防ぐ段階であるため、結果が保たれるうえで重要と考えています。

わかりやすく言うと 目の下の脂肪は、薄い膜が前から抑えています。その膜が伸びると、脂肪が前に押し出されてふくらみます。そのため、脂肪だけを扱うのではなく、膜も一緒に引き締めます。

脂肪再配置は脂肪を取り除かないため、こけた頬の前側を同時に補うことができます。反対に、脂肪が多すぎる場合は、取り除く方向が必要です。

ただし、脂肪を過度に取り除くと、目の下がくぼみ、かえってより疲れて見えることがあります。そのため「最小限の除去」が原則です。

下眼瞼と中顔面(頬の前側)は、常に一緒に見る必要があります。

頬の前側がこけると、目の下の影がより濃くなり、頬の前側から下へ走るしわが目立ちます。目の下だけを整えても、目の下の変化が小さく見える理由です。

そのため、必要に応じて、中顔面のリフトアップ、頬の前側への脂肪移植、ほうれい線まわりのボリューム補充を併せて検討することもあります。何を一緒に行うかは、診察しながら決めます。

下眼瞼手術の難しさは、どれだけ適切に切除し、どれだけ多く温存するかにかかっています。

温存、自然さ、安全。この三つを併せて見ます。

組織を温存する方向で計画することが、当院の基準です。

手術時間・麻酔・抜糸の日程と副作用は、[下眼瞼手術のご案内](/eyes/lower-blepharoplasty)にまとめてあります。