鬆垂不只是皮膚的問題
臉部鬆垂時,往下掉的不只是皮膚。 皮膚下方的層次也會一起下降。
常常會同時看到法令紋、下顎線鬆垂、頸部直向皺紋。這時並不是只切除皮膚再拉緊就結束了。
臉部皮膚下方有一個稱為SMAS(superficial musculoaponeurotic system,臉部筋膜層)的層次。鬆垂是皮膚連同這個層次一起下降所造成的。因此不能只切除皮膚,必須連SMAS一起拉提。要充分拉提SMAS,鬆解支持韌帶(retaining ligament,將組織固定在深層的如繩索般的結構)很重要。鬆解支持韌帶後,可以增加筋膜層的拉提量,並減少皮膚層承受的張力。依臉部狀況,也會一併考慮將SMAS摺疊縫合等其他方法。
簡單來說 臉部不只是皮膚下降,連支撐皮膚的層次也一起下降。因此要把支撐的層次一起拉提上去。那個層次在臉部內部有幾處被如繩索般的結構固定住。鬆開那些繩索就能拉得更多,皮膚也不會被硬拉而承受張力。
臉部拉皮是最傳統的方法
臉部拉皮是拉提中最古老、最傳統的方法。
切除多餘鬆垂的皮膚並拉緊,其內的SMAS也一併拉提固定。
切口範圍較大。從太陽穴頭皮側髮際線內側開始,經過耳前與耳垂,延伸到耳後與後側髮際線。
與線雕或迷你拉皮相比,手術較大、耗時較長。相對地,維持期間較長。
麻醉·手術時間·恢復時程整理在[臉部拉皮手術資訊](/lifting/facelift)。
這三種方法有什麼不同
線雕與迷你拉皮是比臉部拉皮更晚出現的、較簡單的方法。 相對地,效果範圍也有限。
| 比較項目 | 線雕 | 迷你拉皮 | 臉部拉皮 |
|---|---|---|---|
| 切口 | 無 | 僅髮際線內側(不延伸到耳朵) | 太陽穴頭皮側髮際線內側 – 耳前 – 耳垂 – 耳後 – 後側髮際線 |
| 處理的層次 | 皮膚下脂肪層 | SMAS層的一部分 | 至SMAS層下方 |
| 所需時間 | 約30分鐘 | 1小時30分鐘 | 4~5小時(若同時進行其他手術,約5~6小時) |
| 住院 | 不需要 | 不需要 | 通常約一天 |
| 效果範圍 | 有限 | 比臉部拉皮窄 | 最廣 |
| 維持期間 | 短 | 比臉部拉皮短 | 長 |
表中的數字與切口範圍和療程頁面的數值相同。詳細說明請見[線雕療程資訊](/lifting/thread)與[迷你拉皮手術資訊](/lifting/mini-facelift)。
那麼該選哪一種
這三種方法並非彼此取代的關係。 依鬆垂程度與剩餘皮膚的量而定。
若對完全切開式臉部拉皮有負擔,會考慮迷你拉皮或線雕。相反地,若鬆垂範圍進展較廣,就需要範圍較廣的手術。
哪一種合適,會在診察與諮詢時決定。選擇標準整理在[拉提選擇標準](/lifting)。
不只看鬆垂,也看容量
臉部肉量減少時,只靠拉提可能不夠。
臉頰凹陷時,臉部輪廓線看起來會凹凸不平。這種情況也會一併考慮脂肪移植。
本院在進行臉部拉皮時,幾乎總是一併進行臉部脂肪移植、臉部抽脂、雙下巴頸闊肌緊縮術。詳細內容請見[脂肪移植手術資訊](/fat-graft)。
整理
| 項目 | 標準 |
|---|---|
| 鬆垂的本質 | 皮膚與其下方的筋膜層一起下降 |
| 臉部拉皮 | 切口範圍最廣,維持期間較長 |
| 迷你拉皮 | 縮小切口與範圍的手術 |
| 線雕 | 不做切開,效果範圍有限 |
| 一併檢視的項目 | 不只看鬆垂,也一併看容量 |
哪一種方法合適,要看臉部狀況後決定。
