ما الفرق بين شد الوجه وشد الوجه المصغر والشد بالخيوط؟

الترهل ليس مشكلة الجلد وحده

عندما يترهل الوجه فإن الجلد ليس وحده الذي يترهل. فالطبقات التي تحت الجلد تهبط معه أيضًا.

كثيرًا ما تظهر معًا تجاعيد الأخدود الأنفي الشفوي (خط الابتسامة) وترهل خط الفك والتجاعيد الطولية في الرقبة. وفي هذه الحالة لا ينتهي الأمر باستئصال الجلد وشدّه وحده.

في الوجه طبقة تحت الجلد تُسمى SMAS (superficial musculoaponeurotic system، الطبقة اللفافية للوجه). ويحدث الترهل عندما تهبط هذه الطبقة مع الجلد. ولذلك لا يُكتفى باستئصال الجلد، بل يلزم شدّ الـ SMAS معه. ولشدّ الـ SMAS بدرجة كافية من المهم تحرير الأربطة المثبّتة (retaining ligaments، وهي تراكيب أشبه بالحبال تثبّت الأنسجة بالطبقة العميقة). فتحرير الأربطة المثبّتة يتيح زيادة مقدار شدّ الطبقة اللفافية وتخفيف التوتر الواقع على طبقة الجلد. وبحسب حالة الوجه ننظر أيضًا في طرق أخرى مثل طيّ الـ SMAS وربطه.

بعبارة أبسط الوجه لا يهبط جلده وحده، بل تهبط معه أيضًا الطبقة التي تسند الجلد. ولذلك تُشدّ الطبقة الساندة إلى الأعلى معًا. وهذه الطبقة مثبّتة في عدة مواضع داخل الوجه بتراكيب أشبه بالحبال. وإذا حُرّرت هذه الحبال أمكن الشد أكثر، ولا يقع على الجلد توتر قسري.

شد الوجه هو الطريقة الأكثر تقليدية

شد الوجه هو أقدم طرق الشد وأكثرها تقليدية.

يُستأصل الجلد المترهل الزائد ويُشدّ، ويُشدّ الـ SMAS الذي تحته ويُثبَّت معه.

نطاق الشق واسع. يبدأ من داخل خط الشعر عند الصدغ في جهة فروة الرأس، ويمر أمام الأذن وعبر شحمة الأذن، ثم يمتد خلف الأذن حتى خط الشعر الخلفي.

الجراحة فيه أكبر وتستغرق وقتًا أطول مقارنة بالشد بالخيوط أو شد الوجه المصغر. وفي المقابل مدة استمراره أطول.

التخدير ومدة الجراحة وجدول التعافي مُلخّصة في [معلومات جراحة شد الوجه](/lifting/facelift).

ما الفرق بين الطرق الثلاث

الشد بالخيوط وشد الوجه المصغر طريقتان أبسط ظهرتا بعد شد الوجه. ونطاق تأثيرهما محدود بقدر ذلك.

وجه المقارنة	الشد بالخيوط	شد الوجه المصغر	شد الوجه
الشق	لا يوجد	داخل خط الشعر فقط (لا يمتد نحو الأذن)	داخل خط الشعر عند الصدغ في جهة فروة الرأس – أمام الأذن – شحمة الأذن – خلف الأذن – خط الشعر الخلفي
الطبقة التي تُعالَج	طبقة الدهون تحت الجلد	جزء من طبقة SMAS	حتى ما تحت طبقة SMAS
المدة المستغرقة	نحو 30 دقيقة	ساعة و30 دقيقة	4 إلى 5 ساعات (نحو 5 إلى 6 ساعات إذا أُجريت معه جراحات أخرى)
الإقامة في المستشفى	غير لازمة	غير لازمة	عادةً نحو يوم واحد
نطاق التأثير	محدود	أضيق من شد الوجه	الأوسع
مدة الاستمرار	قصيرة	أقصر من شد الوجه	طويلة

الأرقام ونطاق الشق في الجدول هي القيم نفسها الواردة في صفحات الإجراءات. وتوجد الشروح التفصيلية في [معلومات إجراء الشد بالخيوط](/lifting/thread) و[معلومات جراحة شد الوجه المصغر](/lifting/mini-facelift).

إذن ماذا نختار

الطرق الثلاث ليست بدائل لبعضها بعضًا. فهي تختلف بحسب درجة الترهل وكمية الجلد الفائض.

إذا كان شد الوجه بالشق الكامل مرهقًا لكم فننظر في شد الوجه المصغر أو الشد بالخيوط. وعلى العكس، إذا كان الترهل قد اتسع، فيلزم إجراء جراحة ذات نطاق أوسع.

ما يناسبكم يتحدد في الفحص والاستشارة. ومعايير الاختيار مُلخّصة في [معايير اختيار الشد والرفع](/lifting).

ننظر إلى الحجم لا إلى الترهل وحده

إذا نقص حجم الوجه فقد لا يكفي الشد وحده.

إذا غارت الخدود بدا خط محيط الوجه غير مستوٍ. وفي هذه الحالة ننظر أحيانًا في إضافة نقل الدهون.

في عيادتنا نجري عند شد الوجه تقريبًا دائمًا معه نقل الدهون إلى الوجه وشفط دهون الوجه وشد عضلة الرقبة (الذقن المزدوج). وتفاصيل ذلك في [معلومات جراحة نقل الدهون](/fat-graft).

الخلاصة

الموضوع	المعيار
حقيقة الترهل	هبوط الجلد والطبقة اللفافية التي تحته معًا
شد الوجه	نطاق الشق هو الأوسع، ومدة الاستمرار طويلة
شد الوجه المصغر	جراحة ذات شق ونطاق مخفّضين
الشد بالخيوط	بلا شق، ونطاق تأثيره محدود
ما ننظر فيه معًا	ننظر إلى الحجم أيضًا لا إلى الترهل وحده

تحديد الطريقة المناسبة يتم بعد النظر في حالة الوجه.

نبدأ معًا بفحص ما إذا كانت الجراحة ضرورية، من خلال استشارة وافية

في شد الوجه وجراحة ترهل الجفون والشد بالخيوط، يتابع الدكتور بارك جونغ كيون كل مرحلة بنفسه من الاستشارة حتى التعافي. يمكنكم تحديد موعد عبر الهاتف أو KakaoTalk، أو ترك نموذج طلب استشارة.